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排尿トラブルを解消しよう！

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過活動膀胱（OAB）の診断法 
　2002年国際禁制学会（ICS）により、新たな疾患として認められた過活動膀胱（OAB）。 
その症状は、急に強い尿意が起こり、もれそうな感じになる「尿意切迫感」を中心として、トイレが近くなる「頻尿」や、我慢できずにもらしてしまう「尿失禁」などがあります。 
頻尿の中には、膀胱炎など、他の疾患によって起こるものもあります。頻尿の中の一部が、過活動膀胱と診断されるのです。また、尿失禁には、尿意が我慢できずもらしてしまう「切迫性尿失禁」の他に、くしゃみや咳などお腹に力がかかったときに尿がもれる「腹圧性尿失禁」があります。過活動膀胱では、この「切迫性尿失禁」か、「切迫性尿失禁・腹圧性尿失禁」の両方の症状がある混合性尿失禁がおこります。 

　過活動膀胱の潜在的な患者は多く、40歳以上では全体の12.4％。810万人もの人が何らかの排尿トラブルを抱えているといわれます。 
　排尿トラブルの病気には、過活動膀胱のほかにも間質性膀胱炎や前立腺肥大症があります。時には癌のこともあります。少しでもおかしいなと思ったら、なるべく早めに泌尿器科を受診するようにしましょう。 

　こうした排尿トラブルの診察では、症状をきちんと把握することが重要です。日頃から自分の排尿時刻や尿量を排尿日誌として記録しておくと、病院での診察がスムーズに進みます。 
　女性の方にとってはデリケートな問題だけに、男性の医師に話すのは恥ずかしいと感じるかもしれません。最近では、婦人科に専門外来を設けて尿失禁の診察をしている病院や、女性の泌尿器科医のいる病院も増えています。そういう医療機関をさがしてみるのもいいでしょう。 

セルフチェックしてみよう！ 
　病院に行って問診のとき質問されるのは、次のような項目です。 
「いつから症状があるか」「どんな症状が出ているか」「どんなふうに困っているか」「１日のトイレの回数は」「服用中の薬は」この５項目には答えられるようにしておきましょう。「どんなふうに困っているか」というのは、例えば「トイレのために席をはずしにくい職場なので困っています」のようなことです。 

　その他、セルフチェックしたい項目は次の通りです。 
◆昼間、何回くらいトイレに行くか 
（8回以上／7回以下） 
※通常、８回以上が「昼間頻尿」と呼ばれます。 
◆夜、トイレに行きたくて目が覚めることがあるか 
※夜中、排尿のために１回以上起きるケースを「夜間頻尿」とします。 
◆突然、我慢できないほどの尿意を感じることがあるか 
◆尿意をトイレまで我慢できず、尿がもれてしまうことがあるか 
◆咳やくしゃみ、重いものを持ち上げたときに尿がもれてしまうことがあるか 
◆尿が出にくい、排尿に必要以上に長くかかる印象があるか 
◆排尿時に痛みがあるか 

　これらの項目に、自分で答えを出しておきましょう。また、ある程度の期間、排尿状態を観察するために、おしっこをした時刻、量などを記録する、排尿日誌をつけてみるのもいいでしょう（排尿日誌イメージ）。 

治療は薬と生活習慣の改善 
　過活動膀胱の治療には、抗コリン薬などの薬物による方法がメインです。最近では薬の開発がすすみ、効果の高い新薬が登場しています。疾患の原因である、膀胱の筋肉の過剰な活動を抑制し、膀胱で尿を十分ためられるように、症状に応じた薬が処方されます。 

　また、日常生活のちょっとした習慣で、過活動膀胱の症状を改善したり、予防したりすることが可能です。 
　ひとつは、骨盤底筋を鍛えること。骨盤底は、体の前面の恥骨、後ろの尾骨の間をつなぎ、骨盤内の臓器を支える、ハンモック状の筋肉のことです。 
　そして、便秘の解消、肥満の解消も効果的です。便秘になると、便の刺激により膀胱の機能が不安的になります。また、肥満も腹腔内に圧力をかけ骨盤底筋を弱めます。これらを解消すると、症状の改善につながります。 

　トイレに関する悩みは、人に相談しにくく、ゆううつなものです。でも、過活動膀胱の症状に思い当たる場合は、一人で悩んでいないで、早めに受診への一歩を踏み出してみましょう。